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江蘇醫改新政出臺 率先邁入深水區

發布時間:2015/3/2   來源: 米內網
  • 摘要:今年1月,國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組決定在江蘇、安徽、福建和青海四省實行綜合醫改試點工作,旨在通過有條件的省率先探索,為全國醫改積累經驗、提供示范、以點帶面。

搜狐彩票预测 www.ikbxe.com 今年1月,國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組決定在江蘇、安徽、福建和青海四省實行綜合醫改試點工作,旨在通過有條件的省率先探索,為全國醫改積累經驗、提供示范、以點帶面。

2月27日,社會普遍關注的江蘇省綜合醫改試點方案正式出爐。江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組成立,由省委、省政府主要領導任組長,辦公室設在省衛生計生委。

記者注意到,江蘇將在公立醫院改革、推進分級診療制度、發展非公立醫療機構等8個方面先行先試,勇于突破,這也意味著江蘇醫改在全國率先邁入深水區。


分階段:2017年和2020年兩個時間點


記者注意到,醫改試點并非一蹴而就,而是在循序漸進中步步深入。方案中指明醫改路徑和兩個重要時間節點——

到2017年,率先完成中央明確的醫改任務,公立醫院改革全面推開,基本醫療衛生服務能力和技術水平明顯提升、公益性得到強化;分級診療取得突破,基層首診比例顯著提高,群眾看病就醫更加便捷;社會辦醫規模進一步壯大,非公立醫療機構床位數和服務量占比達到20%以上;基本醫療保障制度和藥品供應保障制度有效運行,政府衛生投入政策全面落實,個人衛生支出占衛生總費用的比重控制在25%以內。

到2020年,實現人人享有較高水平的基本醫療衛生服務,個人衛生支出占衛生總費用的比重控制在20%左右,醫療衛生發展整體水平位于全國前列,城鄉居民健康主要指標達到國際先進水平,基本建成以現代醫療服務、公共衛生服務、醫療保障、藥品供應保障、醫療衛生監管體系為重點的現代醫療衛生體系框架。

基本原則是堅持醫療衛生事業公益性,堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合,堅持醫療、醫藥、醫保聯動改革,堅持整體推進、重點突破。


公立醫院改革動真格——嚴禁舉債建設 減少特需醫療服務 推動去行政化


公立醫院改革一直是醫改中的重頭戲,江蘇將在2015年上半年,選擇3個市和3個縣(市)開展公立醫院管理體制改革試點,2015年底,全面推開公立醫院管理體制改革,推動公立醫院去行政化。公立醫院定期將財務狀況、績效考核、質量安全等信息向有關部門報告,并對社會公開。鼓勵行業協會等社會組織和個人對政府部門、醫療機構和相關體系的運行績效進行獨立評價和監督。

值得關注的是,2015年上半年,江蘇所有縣(市)建立以服務質量、服務效率、服務數量和群眾滿意度為核心的公立醫院績效考核機制。2015年底前在所有公立醫院推開。

記者注意到,此次改革的重點將合理把控公立醫院數量規模,省轄市政府主要辦好1—2所三級綜合醫院、1所三級中醫醫院(中西醫結合醫院),以及精神、兒童、傳染病等專科醫療機構;縣級政府主要辦好1所縣級綜合醫院和1所中醫醫院,重點扶持精神、兒童、傳染、康復等專科醫療服務能力建設。嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準,每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張以上的,原則上不再擴大公立醫院規模,嚴禁公立醫院舉債建設,控制并逐步減少公立醫院特需醫療服務供給。

破除公立醫院以藥補醫機制。在2014年全省縣級公立醫院全面取消藥品加成政策的基礎上,2015年上半年,制定城市公立醫院價格改革方案;2015年底前,所有城市公立醫院全面實施醫藥價格綜合改革,實行藥品零差率銷售。2015年底前,政府對公立醫院的投入政策全面落實。

改革完善公立醫院藥品集中采購辦法。進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度,省負責藥品集中采購工作的統一組織、統一平臺、公立醫院不得采購中標目錄外產品,不得與企業進行“二次議價”。


構建分級診療制度:

醫保支付政策向基層傾斜 打通雙向轉診通道


習近平總書記去年視察江蘇鎮江基層衛生院時曾稱贊那里的雙向轉診制度,殷切希望醫療機構破解難題,逐步改變“大城市大醫院就醫人滿為患的戰時狀態”。今年起,江蘇將加大力度,進一步構建完善分級診療制度。

根據“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的總要求,2015年江蘇全面推開分級診療制度建設,力爭2017年,全省分級診療制度建設取得突破,形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式。

醫保支付政策向基層傾斜。據介紹,江蘇將明確城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保對象實行基層首診的相關規定,醫保支付政策進一步向基層傾斜,拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例差距,引導建立合理的就醫流向。對按規范從基層辦理轉診的,實行差別化的醫保結算政策;對符合下轉指征轉至基層治療、康復的,提高報銷比例;對于未按程序就醫的,降低報銷比例或不予報銷醫藥費用。

實現分解診療,轉診機制必須暢通。江蘇將建立二、三級醫院與基層醫療衛生機構的便捷轉診通道。深化對口支援,大醫院醫生晉升職稱前到基層醫療衛生機構服務,城市三級醫院向縣級公立醫院、縣級公立醫院向鄉鎮及社區機構輪派醫師和管理人員。制定吸引人才的特崗補助等政策,引導高層次人才到縣級醫院就業;繼續開展縣級醫院轉設為三級醫院試點;省每年從每所縣人民醫院、縣中醫院遴選5個專科加強建設扶持,強化專科服務能力,為群眾就近就醫創造條件。到2017年,使縣域內就診率達到90%。

大力推進基層契約服務。擴大家庭醫生制度覆蓋面,加快建立社區醫生和居民契約服務關系,加強健康全過程管理。以65歲以上老年人等人群為重點,提高簽約服務率。到2017年,90%以上的社區衛生服務中心實施家庭醫生制度和社區綜合健康管理,鄉村醫生簽約服務試點在各縣(市、區)全面實施。


大力發展非公立醫療機構——

放寬社會辦醫準入 醫師多點執業全面推開


鼓勵各類資本投資醫療保健領域,放寬社會辦醫準入。區域衛生規劃和醫療機構設置規劃要為非公立醫院留出足夠空間,鼓勵發展上規模、有特色的非公立醫院。鼓勵社會資本發展非營利性醫療機構。社會資本舉辦康復、醫養結合、護理院等資源短缺專業機構,最大限度放寬規劃限制。促進醫療機構與養老機構等加強合作,大力推進醫養一體化。按照國家規定,開展外資獨資舉辦醫院試點。

實行財稅金融等優惠政策,進一步落實非公立醫療機構與公立醫療機構同等待遇。在醫保定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、醫院評審、科研立項、技術準入等方面一視同仁。采取購買服務的方式由非公立醫療機構承擔部分公共衛生服務。

大力推進醫師多點執業。2015年上半年省出臺深入推進醫師多點執業的意見,2015年下半年全省全面推開。具有中級及以上專業技術職務任職資格,從事同一專業工作滿5年的執業醫師,均有資格多點執業。鼓勵公立醫院醫師優先到基層醫療衛生機構、非公立醫療機構多點執業。

建立以全科醫生為重點的住院醫師規范化培訓制度,所有新進入醫療衛生機構臨床崗位工作的新錄用醫師必須到國家級或省級住院醫師規范化培訓基地接受培訓。到2020年,力爭使每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院都有10名左右合格的全科醫生。


深化人事分配制度改革——

四個傾斜,三年內公立醫院薪酬制度改革到位


改革釋放活力,也要調動廣大醫務工作者的積極性。記者注意到,醫改方案中,也回應了長期以來對醫務工作者“技術勞務價值”合理認定的呼聲:“探索建立符合行業特點的薪酬制度。針對醫療衛生行業高技術、高風險、高強度、人才成長周期長等特點,改革完善收入分配制度,著力體現醫務人員技術勞務價值?!?

記者看到,江蘇醫改方案中提出:“建立科學的績效考核評價機制,依據考核評價結果,加大獎勵性績效工資分配力度,重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出等人員傾斜,真正體現多勞多得、優績優酬?!倍轡還⒁皆旱囊轎窆ぷ髡囈郵薌欽卟煞檬北硎荊骸罷饉母鑾閾筆強己吮曜家彩塹枷?,值得關注?!?

據了解,今年起將制定公立醫療衛生機構人事薪酬制度改革辦法和試點方案,并按照“先試點、后推開”的思路,在全省縣級公立醫院實施新的薪酬制度,并逐步在城市公立醫院推行。2017年,公立醫療衛生機構人事薪酬制度改革全面到位。

試行公立醫院院長年薪制,采取定性與定量相結合、年度與日??己訟嘟岷系姆絞蕉栽撼そ腥嬋己?,考核結果與院長年薪掛鉤,促使院長切實履行職責。

按照國家有關規定,結合江蘇實際,調整提高醫療衛生津貼標準。醫療衛生人員可通過多點執業或從事其他超額勞動獲取合規報酬。嚴禁將醫務人員收入與藥品、醫學檢查收入掛鉤,嚴禁將院長收入與醫院的經濟收入直接掛鉤。

此外, 2015年,全省二級以上醫院和基層醫療衛生機構實現醫療責任保險全覆蓋。2015年,出臺醫患糾紛預防與處置地方性法規,細化醫患糾紛預防和處置辦法,依法?;ひ交妓膠戲ㄈㄒ?。



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